Элайнеры не подходят - Резцовые зазоры

Для получения более подробной информации о резцовых зазорах, пожалуйста, ознакомьтесь со следующими материалами:

• Определение
• Причины
• Решения
• Для небольших 1-2 мм резцовых зазоров (наиболее распространенный сценарий)
• Для резцовых зазоров 3-4 мм (встречаются редко)

Определение

Резцовый зазор (большой или маленький) - это зазор, образующийся между режущим краем зуба и элайнером. Резцовые зазоры обычно являются первым признаком того, что лечение идет не по плану.

Причины

Резцовые зазоры могут быть обусловлены одним из следующих факторов:

• Пациент не соблюдает рекомендованный график ношения - не менее 22 часов в день.
• При текущем графике ношения элайнера пациентом не достигается необходимое смещение зубов - прошло недостаточно времени для должного смещения зубов.
• Смещение зубов не было достигнуто из-за недостаточного давления или отсутствия места (ротации, экструзии, интрузии, инклинации, наклонном-вращательном смещении, транслокации зубов)
• Аттачменты не подходят к элайнеру

Решения

Прежде всего, попробуйте выполнить следующие действия:

• Проконтролируйте план лечения на наличие контрольных отметок по его соблюдению. Если план лечения не соблюдается, это обычно означает, что пациент не носил элайнеры, и вы столкнулись с пациентом, не соблюдающим предписания. Следуйте инструкциям о том, что делать, если у вас есть пациент, не соблюдающий предписания.
• Выясните, нет ли у пациента противопоказаний к лечению прозрачными каппами. Выясните, нет ли у пациента каких-либо противопоказаний к лечению прозрачными каппами.
• Выясните, нет ли у пациента коротких клинических коронок. Если у вашего пациента они есть, следуйте инструкциям по решению данной проблемы.
• Попробуйте вернуться к предыдущему этапу. Дополнительное ношение предыдущего элайнера в течение нескольких недель позволит достичь необходимого смещения зубов, запланированного на этом этапе. Если проблема заключается в этом, вы также можете увеличить график ношения, чтобы зубы могли смещаться по мере необходимости.
• Попробуйте выполнить следующие действия при небольших резцовых зазорах 1-2 мм или 3-4 мм.
• Если вы испробовали все вышеперечисленные способы, обеспечили соблюдение пациентом режима ношения, а элайнеры по-прежнему не подходят, возможно, пришло время пересмотреть план лечения. Физиология каждого пациента отличается, и это часть того, что делает лечение с помощью прозрачных капп трудно предсказуемым.

Для небольших 1-2 мм резцовых зазоров (наиболее распространенный сценарий):

1. Проверьте положение предыдущего элайнера и убедитесь, что он полностью сел и держится слегка свободно (пациент должен был прийти на прием в нем). Если предыдущий элайнер сел не полностью, попросите пациента поносить его еще неделю.
2. Если предыдущий элайнер сидит хорошо, снова установите первоначальный элайнер и отправьте пациента домой с жевательными/хлопковыми валиками для прикусывания, чтобы он кусал их несколько часов в день, пока элайнер полностью не сядет.
3. Проверьте состояние пациента через неделю и убедитесь, что зазор исчез.
4. Если зазор сохраняется, пересмотрите план лечения, в котором отмечено, какие зубы будут смещаться на каждом этапе. При некоторых видах скученности зубов между зубными дугами образуются плотные межзубные контакты, которые препятствуют смещению зубов. См. статью о том, как устранить плотные межзубные контакты с помощью сепарации штрипсой.
5. Проверьте сетап пациента на наличие запланированных экструзий. Если экструзия не происходит, это может привести к образованию резцовых зазоров. См. статью Как экструдировать зубы с помощью дополнительных элементов?
6. Если запланированное вращение не происходит, элайнер не будет достаточно плотно прилегать к поверхности зубов, что может привести к образованию резцовых зазоров. См. статью Как устранить проблемы с вращениями?
7. Если у пациента есть аттачменты, которые не прилегают друг к другу, см. статью Аттачменты - не подходят к элайнеру.

Для резцовых зазоров 3-4 мм (встречаются редко):

1. Проверьте положение предыдущего элайнера и убедитесь, что он полностью сел и слегка ослаблен, если это не так, попросите пациента поносить его еще неделю. Для достижения наилучших результатов закажите еще один элайнер ClearCorrect для следующего этапа. Новый элайнер снова обеспечит плотное прилегание и позволит завершить неполное смещение зубов, необходимое для лучшего прилегания следующего элайнера.
2. Если предыдущий элайнер хорошо/плотно прилегает к зубам пациента, а следующий элайнер имеет резцовый зазор 3-4 мм, проверьте правильность смещения, открыв сетап пациента. Возможно, происходит экструзия, сложное смещение зубов или и то, и другое. Иногда одно или несколько таких сдвигов при использовании элайнера могут затруднить его посадку. У вас есть несколько вариантов:
   • В случае запланированного сложного смещения вы можете объяснить пациенту, что это значит, и отправить его домой с жевательными валиками для прикусывания. Со временем элайнер будет установлен правильно, после того как будет достигнут определенный результат в запланированном процессе смещения зубов.
   • Возможно, положение зубов или элайнера нуждается в небольшой коррекции, как описано выше в случае зазора в 1-2 мм. Выполните шаги 3-7, приведенные выше, устраняя возможные проблемы, если они возникли.
   • Вы можете запросить пересмотр плана лечения, учитывая последний хорошо подходящий элайнер(ы), или (рекомендуется в данном случае) сделать новые оттиски и прислать их.