Ротация — как устранить проблемы

Для получения информации об устранении проблем, связанных с ротацией, см:

• Определение
• Применение
• Как помочь при ротации зуба

Определение

Ротация — это когда зуб поворачивается вокруг его продольной оси.

Применение

Повернуть зуб может быть непросто. Могут мешать различные факторы, или зуб может просто не хотеть поворачиваться. Скученность, недостаточное давление, несоблюдение пациентом правил и необходимая степень ротации — все это может повлиять на ход и результаты лечения.

Как помочь при ротации зуба

Ниже приведены несколько советов о том, чего следует остерегаться во время лечения и как помочь при ротации:

1. Одна из наиболее распространенных проблем — отсутствие места для перемещения зуба. Поэтому сначала проверьте плотность контактов:

• Используйте невощеную зубную нить, чтобы проверить, нет ли давления или недостатка пространства со стороны соседних зубов.
• Если контакты плотные, можете сделать несколько сепараций штрипсой толщиной примерно 0,1 мм. Вам понадобятся средняя алмазная штрипса и калибраторы для межапроксимальной редукции, которые можно приобрести у нас в Комплекте для межапроксимальной редукции или отдельно в нашем интернет-магазине. Для получения более подробных указаний о том, как именно это сделать, перейдите по ссылке Межапроксимальная редукция — как выполнять.

2. Альтернативой межапроксимальной редукции может быть пересмотр с запросом возможности расширения зубной дуги. Вот совет по этому поводу от нашего главного технического специалиста, доктора Джеймса Маха:

«Объем пространства, необходимый для коррекции, обычно немного больше, чем требуется по расчету. Например, допустим, зубу требуется 1,0 мм пространства для коррекции его положения. Многие стоматологи проведут межапроксимальную редукцию только на 1,0 мм, и некоторые добьются успеха, но многие столкнутся с трудностями. С другой стороны, если зубная дуга немного расширена на 0,5 мм в этой области, то после межапроксимальной редукции на 1,0 мм появится 1,5 мм свободного пространства, что позволит намного легче скорректировать ротацию. Избыточное пространство в 0,5 мм, если оно остается, обычно закрывается на последующих этапах с помощью виртуальной цепи. Числа из этого примера будут отличаться от зуба к зубу и в разных ситуациях, но тем не менее, при работе с трудными ротациями можно создать небольшое дополнительное пространство для этого. С брекетами мы часто сначала устанавливаем спиральную пружину между брекетами, благодаря чему появляется дополнительное пространство, и неправильно расположенный зуб выравнивается, а лишнее пространство после этого закрывается».

3. Иногда требуется чуть большее давление:

• Можно использовать щипцы Хиллиарда, чтобы сделать небольшое углубление (вроде ямочки) для усиления давления в нужном направлении. Более подробные указания по этому вопросу вы найдете здесь:

4. Возможно, у вас уже установлены аттачменты для прижатия, но элайнеры и аттачменты не совпадают. Вот что следует знать об этом, прежде чем начать беспокоиться и принимать меры:

• Зубы пациента и новый элайнер не будут находиться в одинаковом положении, поэтому не ожидайте, что каждый раз при установке элайнеры будут сидеть идеально.
• Если вначале имеется зазор между резцами в 1-2 мм, это не редкость, и элайнер может полностью сесть в течение пары дней, или можно помочь этому, дав пациенту специальные резинки для жевания.
• Если зазор больше этого, проверьте на пациенте предыдущий элайнер:
  • Если предыдущий элайнер все еще тугой или не полностью прилегает, попросите пациента продолжать носить его еще неделю или больше, прежде чем снова пытаться двигаться вперед. В этом случае лучше всего использовать свежий элайнер. Вы можете заказать элайнеры на замену по адресу support@clearcorrect.com или по телефону 888-331-3323.
  • Также проверьте, нет ли плотных контактов на зубах, которые запланированы к смещению. Ликвидируйте контакты с помощью алмазной штрипсы (примерно 0,1 мм межапроксимальной редукции). Плотные контакты могут препятствовать движению, что, соответственно, не позволяет элайнеру полностью сесть.

• Если зазор между резцами 1-2 мм не исчезнет в течение от пары дней до недели, вы можете снять не подошедшие аттачменты и попросить пациента носить элайнер с пустыми кнопками в течение 2 недель. Затем используйте этот элайнер в качестве шаблона для создания новых аттачментов и переходите к следующему этапу.
• Если вы попробовали вышеописанные действия несколько раз и продолжаете испытывать проблемы с прилеганием аттачментов, снимите их до конца лечения и повторите попытку после пересмотра.
• Если избыток композитного материала мешает аттачментам войти в предназначенные для них пустоты, полностью снимите аттачменты и замените их, используя меньшее количество композитного материала. Также убедитесь, что вокруг основания аттачмента нет лишнего композита.

5. Еще одна причина, по которой ротация зубов не удается, — это несоблюдение пациентом указаний врача.

Вот признаки возможного несоблюдения:

• Пропущенные приемы
• Пациент не носит элайнеры, когда приходит на прием
• Элайнеры не запачканы
• Элайнеры по-прежнему плотно прилегают после 2 недель ношения

Как вы можете решить эту проблему с пациентом:

• Увеличьте частоту приемов
• Увеличьте время ношения на текущем этапе (лучше всего использовать свежий элайнер)
• Объясните возможные последствия дополнительных затрат на пересмотр
• Покажите пациенту план лечения и возможные конечные результаты, чтобы повысить мотивацию

6. В некоторых случаях может мешать противоположная зубная дуга. Если да, отложите ротацию, пока эти противоположные зубы не переместятся, а затем снова проверьте, не мешают ли какие-либо другие факторы. Если нет, отправьте новые оттиски на пересмотр.