Информацию о зубах мудрости смотрите ниже:
Описание
Ортодонтическое лечение часто вызывает вопросы о третьих молярах, или зубах мудрости. Наш клинический консультант, доктор Кен Фишер, отвечает на них следующим образом:
"Что следует делать с третьими молярами?"
Хотя они часто отсутствуют от рождения, наличие этих зубов, прорезавшихся или непрорезавшихся, может влиять на план лечения врача. Например, если второй моляр нужно дистализировать или выпрямить, врач должен учитывать наличие третьего моляра. Если он есть, то, скорее всего, он будет мешать движению второго моляря. Кроме того, если врач думает об удалении второго моляря (из-за его состояния или положения), он может рассмотреть возможность оставить непрорезавшийся третий моляр в качестве замены второго моляра вместо его удаления.
"Каков прогноз для ретинированных непрорезавшихся третьих моляров — удалять или нет?"
Необходимо учитывать, является ли удаление ретинированных моляров профилактическим (для снижения риска негативных последствий в будущем) или терапевтическим (для устранения существующей проблемы).
"Когда следует удалять третьи моляры?"
Каждый пациент уникален и оценивается индивидуально, однако существуют общие рекомендации, которых можно придерживаться. Необходимо обосновать удаление асистематичных зубов, включая зубы мудрости. Третий моляр может быть рассмотрен для удаления, если:
- он разрушен,
- он заражен,
- есть сопутствующая патология, например, дентигеровая киста, или
- его неправильное положение угрожает здоровью второго моляра.
Некоторые стоматологи считают, что третьи моляры следует удалять превентивно в раннем подростковом возрасте, если установлено, что вероятность наличия достаточного пространства для их прорезывания будет очень низкой.
Удаление третьего моляра
Наиболее распространенный случай удаления третьего моляра - это когда наклоненный мезиально зуб мудрости импактирован (не может прорезаться нормально) и оказывает давление на дистальную поверхность второго моляра. Это состояние может привести к повреждению второго моляра и/или образованию дентигеровой кисты вокруг импактированного зуба, что может вызвать значительное повреждение окружающей кости. Даже если зуб импактирован, если он не угрожает здоровью соседних зубов или окружающей кости, необходимость в его удалении отсутствует.
Использование общепринятых методик или опыта для оценки вероятности того, что развивающийся зуб мудрости не прорежется, может привести к обоснованному решению о профилактическом удалении третьего моляра. Если принимается такое решение, хирургическое удаление зуба или зубов до начала обширного роста корней обычно приводит к менее негативным последствиям, чем выполнение процедуры после полного формирования корней.
Планы лечения, включающие дистализацию второго моляра, должны учитывать наличие и положение третьего моляра, чтобы оценить, будет ли этот зуб ограничивать дистализацию. Некоторые планы лечения могут предусматривать замену отсутствующего или дефектного второго моляра за счет прорезывания и продвижения третьего моляра.
Особое внимание следует уделять третьим молярам при использовании элайнеров. Даже когда они прорезаются, они редко имеют достаточно наддесневой части коронки, чтобы элайнер мог в достаточной степени покрыть коронку для оптимальной адаптации и фиксации, что часто является причиной плохого прилегания. Если зуб мудрости прорезается во время ношения элайнера, он может мешать дистогингивальному краю элайнера, не позволяя ему правильно сидеть.
Многие до сих пор верят в старую пословицу о том, что прорезывание зубов мудрости приводит к скученности нижних передних зубов. Современные исследования в литературе убедили многих из нас, что это изречение больше не должно поддерживаться. Рост нижней челюсти в позднем подростковом возрасте, заставляющий нижние передние зубы упираться в язычную часть верхних передних зубов, что приводит к скученности нижних зубов, является более обоснованным объяснением наблюдаемого смещения нижних резцов.
Комментарии
0 комментариев