牙龈萎缩

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• 原因
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定义

牙龈萎缩是指围绕牙齿的牙龈组织边缘从釉牙骨质界向根尖方向移动，暴露出更多的牙齿或牙根的过程。健康的、附着龈组织只有在有健康的、支持性的牙槽骨存在的情况下才能存在；当下列的一个或多个致病因素存在时，就有可能出现牙龈萎缩。

原因

有许多因素可以导致龈缘萎缩，包括：

• 用硬毛牙刷刷牙不当
• 牙周病
• 口腔卫生状况差以及菌斑聚集
• 遗传因素（牙周和牙龈生物型）
• 口内使用烟草制品
• 紧咬牙或磨牙
• 与对颌牙之间有创伤性咬𬌗接触
• 将牙齿向着唇颊面皮质骨过度移动

解决方案

牙龈萎缩与隐形矫治器

在使用隐形矫治器进行正畸治疗期间，很少观察到牙龈萎缩，但如果在使用固定矫治器和辅助装置（如快速腭扩张器）时监控不力，会导致牙齿向唇颊面过度移动，牙槽骨的薄皮质骨板被破坏，导致不必要的牙龈萎缩。

一旦观察到该情况，尽快减少过度地施压可能能够阻止牙龈萎缩，但是一旦骨质发生流失，就不会再生出同等的量来取代丧失的组织。

在这些情况下，可能需要在正畸治疗之前进行牙龈移植以覆盖牙龈萎缩区的牙体组织。建议在处理中度至重度牙龈萎缩时咨询牙周病医生。

应采取的行动

当观察到牙龈萎缩的最初迹象时，必须确定病因。病理变化是否由以下原因造成：

• 软组织问题，
• 习惯，
• 咬𬌗创伤，
• 或是牙齿移动的结果

最初应考虑患者的刷牙技术和牙刷，并确认其符合口腔医生的指示和建议，以改善口腔卫生状况。

在菌斑大量沉积的情况下，患者应尽快去除菌斑。

极端的牙龈萎缩可能需要通过手术治疗，进行牙周翻瓣术将龈瓣重新定位，覆盖暴露的牙根和邻间隙。

不良习惯

习惯性地使用烟斗、咀嚼烟草或其他腐蚀性制剂会刺激牙龈组织，引起炎症反应，可能会导致牙龈萎缩和牙槽骨丧失。应建议患者停止这种不良习惯。

紧咬牙或经常磨牙（夜磨牙症）可能是牙龈组织和牙槽骨受炎症反应影响的另一个原因。夜间使用防护牙托可以减少破坏性的牙釉质磨损和相关的牙龈组织萎缩。

即使没有这种肌肉的过度活动，在咬𬌗中某处，两颗牙齿之间存在单个过高的咬𬌗接触点或咬𬌗创伤也可能是导致牙龈组织和骨质破坏的罪魁祸首。通过分析平衡，消除创伤性咬𬌗接触，平衡咬𬌗，可能有助于舒缓不适，让牙龈组织积极恢复，重获健康。

图片来源：Dear Doctor, Inc.