后牙开𬌗

有关后牙开𬌗的信息，请参阅以下内容：

• 定义
• 原因
• 解决方案

定义

后牙开𬌗是指患者咬下去后，后牙没有咬𬌗，只有前牙有接触。

原因

导致后牙开𬌗的原因有很多，相应地，解决这种不良现象的方法也不同。在本文中，我们只讨论与矫治器治疗有关的开𬌗。

到目前为止，在矫治器治疗期间出现的后牙开𬌗最常见的病因是下颌骨前移使下前牙与上前牙过早接触。由于深覆𬌗迫使下颌骨处于紧张的、向远中移位的位置，在矫治器治疗过程中，肌肉组织“放松”或“重新定位”导致了下颌骨的前移。由于矫治器减少了上下牙齿咬𬌗面的相互咬𬌗，再加上减少了限制性的深覆𬌗，消除了迫使下颌骨后移的因素，所以下颌骨就会向前移。

一个不太可能的病因是，一些临床医生假设，当佩戴矫治器时，牙齿之间 ≈1.5 mm（约为 2 层矫治器材料的厚度）会导致后牙在咬合力下被压低，从而导致后牙开𬌗。然而，如果考虑到“咬合力”在 24 小时内实际上只有一小部分时间起作用，除非患者是重度磨牙患者，否则这种模式似乎经不起推敲。此外，没有任何研究记录了不含压低阶段的矫治器治疗对磨牙有压低作用。

解决方案

在使用隐形矫治器进行正畸的过程中，对病例进行非常仔细的监测，观察是否会出现后牙开𬌗是非常重要的。在使用最后几个矫治器之前要进行检查，这样如果需要重启来关闭后牙开𬌗，就可以迅速完成。

如果临床医生认为轻微的开𬌗是由磨牙压低引起的，并且前牙之间没有过重的咬𬌗接触：

• 移除覆盖“压低”的磨牙的矫治器材料。这可能会使压低的牙齿重新归位与对颌的牙齿咬𬌗，而不需要进行重启。
• 通过在相应牙齿的颊侧粘接牵引扣或托槽，并在上下牙齿之间挂橡皮圈来关闭开𬌗，可以加快牙齿归位的速度。

最有可能的是，前牙之间严重的早接触是由于下颌骨向前移位导致后牙区开𬌗造成的。在这种情况下：

• 申请重启，要求压低和唇倾上切牙，以及压低下切牙，以消除过重的早接触，以便后牙能够正常咬𬌗。
• 记得重新取印模或重新扫描以复制目前存在的后牙开𬌗，这样设计师就可以看到他们需要重新定位前牙的程度了。