患者依从性差以及使患者的治疗按计划进行的技巧

有关患者依从性差的信息,请查阅以下内容:




概述

患者依从性差是指患者没有遵守为其推荐的佩戴周期(每天至少 22 小时)。依从性不佳是治疗期间牙齿移动偏离轨道的最常见原因。

如果您把患者依从性差这一主题再细分一下,可以看到有两种主要类型:

  • 患者故意不遵从医嘱
  • 患者无意中未遵从医嘱

在隐形矫治器治疗中,患者故意不遵从医嘱可能不那么常见。但区分这两个类型可能有助于您更好地理解患者。这里有一些这方面的建议,不保证能解决这个问题,但可能能够帮助我们更好地激励依从性差的患者。




原因

患者会提出许多无法每天佩戴 22 小时矫治器的理由,但以下是一些主要原因:

  • 对具体指示背后的基础知识、重要性和原因缺乏认识
  • 矫治器不舒适,令人尴尬,影响工作或生活情况
  • 患者健忘

了解该患者的具体问题,可以帮助你们双方找到可行的解决方案。

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解决方案

关于患者依从性差的建议解决方案,请参阅以下内容:

  1. 宣教患者
  2. 让患者参与每一步的治疗
  3. 交流沟通,提供支持
  4. 文档
  5. 根据需要调整治疗
  6. 其他资源



1. 宣教患者

如果您在治疗过程中间发现您的患者未遵医嘱,您可以提醒他们每天佩戴矫治器 22 小时的必要性,并对他们进行再教育。

让患者向您重复您的指示有助于确保他们准确地理解了指示。



2. 让患者参与每一步的治疗

  • 从最初的咨询,到记录,到复诊和保持阶段,都让患者参与其中并提供具体细节和时间表,有助于争取患者的合作。
  • 设定患者能够理解的目标(方案是最终目标的良好可视化),并在治疗过程中建立小目标(例如,我们已经完成了关闭间隙,我们现在已经完成了一半,我们正处于收尾阶段,等等。)



3. 交流沟通,提供支持

  • 当怀疑患者不依从时,要诚实地提醒患者,不要责骂他们。例如,“我希望看到你在_____日期之前完成治疗,我们能一起努力实现这一目标吗?”
  • 鼓励患者并分享您对他们治疗的热情 - 例如,“你的牙齿正在像青少年的牙一样移动。继续努力啊!”
  • 让患者感受到您的关怀。倾听患者。有时,他们在生活中有其他事情或情况,佩戴矫治器可能不是最优先的考虑。让他们知道您无论如何都会支持他们,您会做各种必要的调整来帮助他们实现拥有美丽笑容的目标。
  • 向患者展示如果他们正确佩戴矫治器,他们的牙齿会是什么样子。使用治疗方案中结束时的图像,重新激励他们完成在开始治疗时定下的目标。



4. 文档

  • 所有文件都很重要,这在大多数行业都适用。对于患者依从性差的情况,在整个治疗过程中进行记录是特别好的做法,因为您以后可能会需要这些记录。

文件记录的关键说明:

  • 缺席的复诊
  • 患者在复诊时没戴或没带矫治器
  • 矫治器“干净”得很反常(矫治器佩戴 2 或 3 周就会留有使用痕迹)
  • 矫治器在佩戴 2 - 3 周后仍然很紧(应该较宽松了,容易戴入和取出)。



5. 根据需要调整治疗

    • 把患者佩戴当前矫治器的时间延长几周。患者将会了解,按要求积极佩戴矫治器有助于缩短治疗时间。
    • 尝试回戴
    • 提醒患者,不能退款。为什么要付那么多钱却得不到他们想要的结果呢?

    以下是一些建议,讲述了如何确定您的患者是否正确佩戴了矫治器。

    • 患者前来复诊时未佩戴当前的矫治器。这是一个重要信号。如果您的患者到诊室复诊时没有佩戴他们当前的矫治器,那么他们可能没有正确佩戴他们的矫治器。
    • 佩戴 2 周后矫治器仍旧很紧,或者仍然难以取下或戴上。佩戴两周后,矫治器就位在相应牙弓上就应该变得宽松了,应当易于取出才对。
    • 矫正器很干净就说明矫治器没怎么戴。任何东西放在人嘴里两个星期,都不可能在拿出来的时候看起来很干净。如果您的患者来复诊时矫治器干净得很可疑,那么很有可能他们一直没戴矫治器。
    • 经常错过或重新安排复诊。他们很可能没有按照建议佩戴矫治器。
    • IPR 创造的牙齿间隙没有按预期时间关闭。当您查看您的治疗计划,发现牙齿之间的间隙没有减少,那么您的患者很可能没有正确佩戴他们的矫治器。在您的治疗计划中,有依从性检查要点,能够准确地告诉您何时检查应关闭的间隙。
    • 随着治疗的进行,矫治器贴合度逐渐变差。如果矫治器的贴合度随着时间的推移而逐渐变差,那么您的患者可能没有按照规定佩戴他们的矫治器。



6. 其他资源

我们在此附上我们的首席技术官 James Mah 医生的一篇有用的文章,介绍确保依从性的三个关键;

  1. 患者宣教
  2. 激励
  3. 验证
James Mah 医生
“就患者宣教而言,医生应该与患者讨论牙齿移动的基本知识和佩戴时长的重要性。为了有效地移动牙齿,需要对牙齿施加相对持续的矫治力。许多患者不知道这一点,未能达到规定的佩戴时间。将一个每天佩戴 20 小时矫治器的患者与另一个每天佩戴 8 小时的患者进行比较:前一个患者的矫治力持续时间是后一个患者的 2.5 倍,这种差异会在由此产生的牙齿移动速率上反映出来。

对矫治器患者的激励最常见的是口头表扬患者遵守医嘱。在我的诊室,我们提供“木质镍币”作为配合治疗的奖励。患者可以用这些代币换取礼券和其他奖励。此外,我们提醒他们,牙齿矫正是一项严肃的工作,我们不断提醒患者,最终获得的结果会证明,过程中所付出的努力都是值得的。

在缺乏依从性的情况下,我们往往需要与患者进行一次坦诚的讨论。甚至在治疗开始之前,我就会让患者知道,治疗的成功依靠他们和诊所的并肩努力。我会简单地表述为,他们的成功有 50% 取决于我,另 50% 取决于他们自己。如果他们没有达到他们那一半的要求,我们就必须接受更多的妥协。此外,佩戴时间不够往往导致牙齿没有净移动。当佩戴矫治器时,牙齿开始向矫正方向移动,但去除矫治器后,牙齿又会移动回原来的位置。我会问患者:“为什么要花钱让我把你的牙齿挪来挪去呢?”

验证这个问题上,首先,我从第一副矫治器开始就警告他们,我们会像“用显微镜观察”一样细致检查佩戴情况,如果我发现佩戴时间不够,我就会直截了当地说出来。这让我在对不遵从医嘱的患者进行严肃问话的时候更加容易被接受。那个时候我可以说:“我从一开始就告诉过你了,我是会检查的。”

最后,如果您需要更多建议指导,想了解如何慎重地验证患者是否在佩戴矫治器,请记住以下几点:

  • 佩戴时间足够的矫治器在戴上时很宽松,几乎能自行脱落。如果矫治器有任何很紧或卡住的部位,您可以清楚地知道矫治器戴的不够多。
  • 让患者把他们当前的矫治器带来。很多不依从的患者会把他们的矫治器“忘”在家里,并撺掇他们的医生发放下一副矫治器。
  • 佩戴时间足够的矫治器会出现变色,咬𬌗面会出现磨损的痕迹。
  • 下一副矫治器会比较紧,但不会太难戴入。
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