Задний открытый прикус

Информацию о заднем открытом прикусе см. ниже:

• Определение
• Причины
• Решение

Определение

Задний открытый прикус возникает, когда пациент прикусывает, и в контакт вступают только передние зубы, а боковые зубы не находятся в окклюзии.

Причины

Существует множество возможных причин заднего открытого прикуса, и, соответственно, различных методов устранения этого нежелательного явления. В этой статье мы обсудим только открытые прикусы, связанные с лечением элайнерами.

Самой распространенной этиологией открытого прикуса на фоне лечения с помощью элайнеров является выдвижение нижней челюсти вперед, в результате чего нижние передние зубы преждевременно соприкасаются с верхними передними зубами. Продвижение происходит в результате "расслабления" или "перестройки" мускулатуры по мере того, как лечение элайнерами исправляет глубокий прикус, который заставил нижнюю челюсть занять напряженное, дистально смещенное положение. Уменьшение интердигитации окклюзионных поверхностей верхних и нижних зубов под действием элайнеров, в сочетании с уменьшением ограничивающего глубокого прикуса, устраняет факторы, удерживающие нижнюю челюсть назад, поэтому нижняя челюсть выдвигается вперед.

Менее вероятная этиология заключается в том, что некоторые врачи предполагают, что ≈1,5 мм (примерная толщина 2 слоев материала элайнеров) между зубами при ношении элайнеров приведет к вторжению боковых зубов под действием силы откусывания, что приведет к заднему открытому прикусу. Однако эта модель не выдерживает проверки, если учесть, что "силы прикуса" на самом деле действуют лишь часть времени в течение 24-часового периода, если только пациент не страдает сильным бруксизмом. Кроме того, не было проведено ни одного исследования, документирующего проникновение в моляры с помощью элайнеров, в которых не было интрузии.

Решения

Очень важно внимательно наблюдать за пациентами, чтобы определить, не развивается ли задний открытый прикус во время ортодонтической коррекции с помощью прозрачных элайнеров. Проверьте перед использованием последние несколько элайнеров, чтобы, если потребуется ревизия для устранения заднего открытого прикуса, ее можно было провести в кратчайшие сроки.

Если врач считает, что легкий открытый прикус вызван молярной интрузией и между передниим зубами нет плотного контакта:

• Снимите материал для элайнера, закрывающий "вторгшийся" моляр(ы). Это может позволить прорезавшимся зубам вернуться в окклюзию с противоположными зубами, не требуя ревизии.
• Ускорить процесс исправления можно, приклеив кнопки или брекеты на буккальные части нарушенных зубов и растянув эластик между верхними и нижними зубами, чтобы закрыть открытый прикус.

Скорее всего, сильный, преждевременный контакт между передними зубами стал результатом опережающего изменения положения нижней челюсти, вызвавшего задний открытый прикус. В этих обстоятельствах:

• Запросите ревизию, чтобы устранить интрузию и наклон верхних резцов, а также интрузию нижних резцов, чтобы устранить тяжелый, преждевременный контакт, чтобы боковые зубы могли сойтись.
• Не забудьте повторно наложить оттиск или сделать повторное сканирование, чтобы воспроизвести боковой открытый прикус в том виде, в котором он существует на данный момент, чтобы техник мог увидеть, насколько сильно ему нужно изменить положение передних зубов.